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    2020廈門醫院秋季招聘考試備考:病毒性肝炎和妊娠的相互影響

    2020-09-16 13:53:00| 來源:廈門醫院招聘網

    妊娠合并病毒性肝炎時,因為妊娠期孕婦的特殊生理變化,故可能會和病毒性肝炎相互影響,加重疾病的病情,對母兒的危害都比較大,是我國孕婦死亡的主要原因之一:

    一方面是病毒性肝炎對妊娠、分娩的影響

    1.對孕婦的影響

    (1)妊娠早期發生病毒性肝炎可加重妊娠反應,而病毒性肝炎發生晚期可使妊娠期高血壓疾病發生率增高,可能與體內醛固酮的滅活能力下降有關。

    (2)分娩時因肝臟功能受損導致凝血因子合成功能減退,在肝功能衰竭基礎上,如并發產后出血、感染、上消化道出血等,極易誘發肝性腦病和肝腎綜合征,可以使孕婦死亡率提高。有研究表明,重癥肝炎發生率為非孕婦女的66倍,直接威脅母嬰安全。

    2.對胎兒的影響

    (1)妊娠早期患有病毒性肝炎,胎兒畸形發生率高:于正常孕婦2倍。肝功能異常的孕產婦流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率明顯增加,圍生兒死亡率高達46%。而歐美國家文獻報道,乙型肝炎除可使早產的概率增加外,對圍生兒無其他影響。近年來研究發現,病毒性肝炎與唐氏綜合征的發生密切相關。

    (2)慢性病毒攜帶狀態妊娠期內,胎兒由于垂直傳播而被肝炎病毒感染,最常見的是乙型肝炎。圍生期感染的嬰兒,部分則轉為慢性病毒攜帶狀態,并且易發展為肝硬化或原發性肝癌。

    另一方面是妊娠、分娩還可以對病毒性肝炎造成影響

    (1)由于孕早期妊娠反應,母體攝入減少,體內蛋白質等營養物質相對不足,而妊娠期機體新陳代謝率高,營養物質消耗增多,肝內糖原儲備降低,使肝臟抗病能力下降。

    (2)孕婦體內產生大量內源性雌激素均需在肝內滅活,且妨礙肝臟對脂肪的轉運和膽汁的排泄,而胎兒代謝產物也需經母體肝內解毒,從而加重肝臟負擔。

    (3)妊娠期某些并發癥,分娩時體力消耗,酸性代謝物質產生增多,產后出血等可進一步加重肝臟損害。

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    (責任編輯:廈門中公教育)

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